فعالية علاج سلوكي معرفي موجه للمشاعر للوهامات (CBTd-E) مقارنة بقائمة الانتظار في تجربة عشوائية محكومة مفحوصة أحاديًا

لماذا تعتبر المشاعر مهمة في المعتقدات غير الاعتيادية

يعاني الأشخاص الذين يعيشون مع الذهان غالبًا من معتقدات ثابتة ومزعجة — تُسمى الأوهام — لا تتغير بسهولة، حتى مع الدواء أو العلاج الكلامي التقليدي. يقول كثيرون إن ما يزعجهم أكثر ليس فقط الأفكار الغريبة، بل العواطف القوية المصاحبة لها: القلق، الخجل، الأرق، وانخفاض قيمة الذات. اختبرت هذه الدراسة ما إذا كان شكل جديد من العلاج النفسي يركز مباشرة على المشاعر وتقدير الذات، بدلاً من النقاش حول المعتقدات غير الاعتيادية نفسها، يمكن أن يخفف الأوهام ويحسن الرفاه العام.

نهج علاجي جديد يركّز على العاطفة

طور الباحثون نسخة موجهة للعواطف من العلاج السلوكي المعرفي للأوهام أطلقوا عليها CBTd-E. بدلاً من تحدي محتوى المعتقدات الوهمية بشكل رئيسي، يساعد CBTd-E الناس على ملاحظة مشاعرهم وفهمها، وتنظيم العواطف الشديدة، وتحسين النوم، والعمل على النظرات السلبية تجاه الذات والآخرين. ينقسم العلاج إلى وحدتين على مدى ستة أشهر: الأولى تستهدف وعي المشاعر ومهارات المواجهة والقلق والروتين اليومي الذي يدعم الاستقرار العاطفي بما في ذلك النوم؛ والثانية تركز على المعتقدات الجوهرية عن الذات، وتشجع القبول الذاتي وتقدير ذات أكثر صحة من خلال تمارين مثل التأمل الموجه، ولعب الأدوار، والتجارب السلوكية.

كيف أُجريت الدراسة

أجرى الفريق تجربة عشوائية محكومة عبر ثلاث عيادات خارجية في ألمانيا. شارك أربع وتسعون بالغًا يعانون من اضطرابات ذهانية ووَهام مستمر. واصل الجميع رعايتهم النفسية الاعتيادية، بما في ذلك الدواء، لكن نصف المشاركين عُيّنوا عشوائيًا لتلقي 25 جلسة فردية من CBTd-E على مدى ستة أشهر، بينما وُضع النصف الآخر على قائمة انتظار وتلقوا الرعاية الاعتيادية فقط خلال تلك الفترة. أكمل المشاركون مقابلات واستبيانات في بدء الدراسة وبعد ثلاثة أشهر وبعد ستة أشهر. غطت هذه المقاييس أعراض الوهم، وأعراض ذهانية أخرى، والمزاج، والوظائف اليومية، ومشاكل النوم، والقلق، ومهارات تنظيم العاطفة، وتقدير الذات.

ما الذي تحسن وما الذي لم يتحسن

في نهاية ستة أشهر، لم يظهر CBTd-E تفوقًا إحصائيًا واضحًا على قائمة الانتظار في خفض المقياس الرئيسي للأوهام، على الرغم من وجود مؤشرات لفائدة صغيرة إلى متوسطة. بمعنى آخر، لم تنخفض قوة وتأثير المعتقدات غير الاعتيادية بشكل موثوق أكثر لدى مجموعة العلاج مقارنة بمن انتظروا. ومع ذلك، أدى العلاج إلى تحسينات قابلة للقياس في عدة نواحٍ مهمة. أظهر الأشخاص الذين تلقوا CBTd-E صحة نفسية عامة أفضل، وقلقًا أقل، ونومًا أفضل، واستخدامًا أكثر تكرارًا لاستراتيجيات تنظيم العاطفة المفيدة مثل إعادة التقييم المعرفي، وتقدير ذات أعلى مقارنة بمن كانوا على قائمة الانتظار. كانت هذه المكاسب تميل إلى الظهور متوافقًة مع وحدات العلاج: ظهرت تغييرات في مهارات العاطفة والقلق والنوم بعد الأشهر الثلاثة الأولى، بينما تبعت تحسينات تقدير الذات العمل الموجه نحو النماذج العميقة في المراحل اللاحقة.

ماذا يعني هذا للمرضى والمعالجين

على الرغم من أن CBTd-E لم يقلل الأوهام بشكل كبير خلال نافذة الستة أشهر، إلا أنه ساعد الأشخاص على الشعور باستقرار عاطفي وبمظهر أفضل تجاه أنفسهم. يقول العديد من المرضى إن الشعور بأنهم أقل إرباكًا، والقلق أقل، والنوم أفضل، والتعامل مع الذات بلطف أكبر هي أهداف مركزية بحد ذاتها، وأحيانًا أكثر أهمية من تغيير معتقداتهم. تشير الدراسة إلى أن العلاج الذي يركز على الحياة العاطفية يمكن أن يكون خيارًا ذا قيمة للأشخاص ذوي الذهان الذين يعطون الأولوية للرفاهية والقدرة على المواجهة بدلًا من المواجهة المباشرة لأوهامهم. وقد يزرع أيضًا بذورًا لتغير طويل الأمد في الضيق المرتبط بالأعراض الذهانية.

الخطوات التالية نحو مساعدة أكثر تخصيصًا

يخلص المؤلفون إلى أن CBTd-E، بمفرده، لا يمكن التوصية به بعد كعلاج قائم بذاته مثبت لتقليل الأوهام بشكل خاص. ومع ذلك، لأنه حسن بوضوح تنظيم العاطفة والنوم وتقدير الذات، فقد يكون لبنة أساسية مهمة في برامج علاج أوسع وأكثر تفصيلًا. قد يجمع العمل المستقبلي بين CBTd-E ومقاربات مركزة أخرى — على سبيل المثال، علاجات تستهدف أساليب الاستدلال أو سلوكيات الأمان — وتسمح للمرضى باختيار الوحدات التي تناسب صعوباتهم الشخصية. قد توفر مثل هذه الرعاية المعيارية المخصصة في النهاية تخفيفًا أقوى وأكثر دوامًا لكل من العبء العاطفي والمعتقدات غير الاعتيادية التي تميّز الذهان.

الاستشهاد: Mehl, S., Hautmann, C., Schlier, B. et al. Efficacy of an emotion-oriented cognitive behavior therapy for delusions (CBTd-E) compared to waitlist in a single-blinded randomized-controlled trial. Schizophr 12, 29 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-026-00737-y

الكلمات المفتاحية: ذهان, العلاج السلوكي المعرفي, تنظيم العاطفة, وهم, تقدير الذات