تغيّر الاتصال الوظيفي القائم على البذور السمعية في اضطراب طيف الفصام المحدد الآخر واضطرابات ذهانية أخرى مقارنة باضطرابات طيف الفصام

لماذا تهم هذه الدراسة

قد يسمع الأشخاص المصابون بأمراض ذهانية أصواتاً أو يتمسكون بمعتقدات قوية تبدو للآخرين محيرة، لكن ليس كل اضطرابات الذهان متماثلة. يواجه الأطباء صعوبة في التنبؤ ما إذا كان شخصٌ ما بأعراض مبكرة أو غير نمطية سيتطور إلى فصام كامل أم سيتبع مساراً مختلفاً، غالباً أخف. تستخدم هذه الدراسة تقنيات تصوير الدماغ لمعرفة ما إذا كان "الأسلاك" المسؤولة عن السمع في الدماغ تختلف بين الفصام الكلاسيكي وتشخيص أقل شهرة يسمى "اضطراب طيف الفصام المحدد الآخر واضطراب ذهاني آخر" (OSSO). قد يساعد فهم هذه الاختلافات الأطباء على تقديم تشخيصات أدق وعلاجات أكثر تخصيصاً.

حالتان مرتبطتان لكن مميزتان

OSSO هو تشخيص أُدرج في الدليل النفسي الحالي ليشمل أشخاصاً يعانون أعراض ذهانية واضحة، مثل الأوهام (معتقدات ثابتة خاطئة) أو أشكال أخف من سماع الأصوات، لكنهم لا يستوفون المعايير الكاملة للفصام. تاريخياً، كان يُطلق على هذه الفئة "اضطراب ذهاني غير محدد" وغالباً ما كان يُعامل كتشخيص مؤقت أو شامل. ومع ذلك تشير دراسات المتابعة إلى أن كثيرين من أصحاب هذه الأعراض لا يتطورون إلى فصام وعموماً تكون نتائجهم أفضل. ركز الباحثون على نوعين مستقرين نسبياً من OSSO: أشخاص يعانون أوهاماً نقية، وأشخاص يعانون أوهاماً مع هلاوس سمعية مخففة أو أقل شدة. قارنوا بينهم وبين مرضى استوفوا بجلاء معايير اضطرابات طيف الفصام وكانوا يعانون سماع أصوات بارزاً.

الاستماع إلى الدماغ في حالة الراحة

لاستكشاف وظيفة الدماغ استخدم الباحثون تصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي أثناء الراحة، الذي يتتبع النشاط البطيء والعفوي عبر الدماغ بينما يستلقي الشخص هادئاً داخل الماسح. بدلاً من مطالبة المشاركين بأداء مهام، تقيس هذه الطريقة مدى قوة "تواصل" المناطق المختلفة مع بعضها عبر الزمن، وهو مفهوم يعرف بالاتصال الوظيفي. ركز الفريق على خمسة محاور رئيسية في نظام السمع بالدماغ: مناطق على طول الجانب الصدغي تساعد في اكتشاف الأصوات، ومعالجة الكلام والمعنى، وربط الأصوات بالعاطفة والذاكرة. فحصوا مدى تزامن نشاط هذه المراكز السمعية مع كل جزء آخر من الدماغ، وكيف اختلف ذلك لدى 88 مريضاً بـOSSO، و81 مريضاً باضطرابات طيف الفصام، و85 متطوعاً سليماً مطابقين من حيث العمر والجنس والتعليم.

مشكلات سمعية مشتركة، شركاء دماغيون مختلفون

أظهرت مجموعتا المرضى انخفاضاً واسع النطاق في الاتصال بين المحاور السمعية والعديد من المناطق الأخرى مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء، ما يشير إلى اضطراب مشترك في كيفية دمج المعلومات المتعلقة بالصوت عبر الدماغ. في الوقت نفسه، أظهرت منطقة سمعية واحدة، وهي التلفيف الصدغي الأوسط، روابط أقوى من المعتاد مع بعض البنيات العميقة والخلفية للدماغ، مما يوحي بتغيرات تعويضية أو غير ملائمة. أبرز اختلاف بين OSSO والفصام ظهر في الاتصالات التي تشمل التلفيف الصدغي الأعلى والقطب الصدغي—مناطق متورطة بكثافة في السمع واللغة والمعنى الاجتماعي—ومنطقة وسطية تسمى القفوة، وهي جزء من شبكة "الوضع الافتراضي" في الدماغ التي تدعم الوعي بالذات والأفكار الداخلية. لدى المصابين بالفصام كانت مناطق السمع والصدرية هذه مرتبطة ارتباطاً أقوى بالقفوة مقارنةً بـOSSO، مما يشير إلى رابط أوثق بين ما يُسمَع والمعالجة الموجهة داخلياً والمتعلقة بالذات.

الأعراض وأسلاك الدماغ يسيران معاً

ربطت الدراسة أيضاً أنماط اتصال محددة بأعراض المرضى. في OSSO ارتبطت الهلاوس الأكثر شدة بتواصل أقوى بين منطقة عاطفية عميقة (العزلية) وبنية متعلقة بالحركة (الزِرَاد)، بينما كانت الروابط الأقوى بين المناطق الصدغية والعزلية تميل إلى مرافقة عدد أقل من الأوهام وأعرض سلبية أقل شدة مثل الضمور العاطفي. في الفصام، تابعت شدة الهلاوس روابط أقوى بين مناطق السمع الأساسية وبين المناطق الصدغية والعزلية، في حين ارتبطت الروابط الأضعف بين مناطق السمع والعزلية بأعراض سلبية أشد بروزاً. داخل شبكة السمع الأوسع أظهر المصابون بالفصام ضعفاً خاصاً في الاتصالات الداخلية، ما يعزز فكرة أن الأصوات قد تنشأ عندما تُعالَج الإشارات المولدة داخلياً بشكل خاطئ على أنها قادمة من الخارج.

ماذا يعني ذلك للمرضى

تشير هذه النتائج مجتمعة إلى أن OSSO ليس مجرد شكل أخف أو مبكر من الفصام بل له نمط مميز خاص من الاتصال الدماغي. يتشارك الفريقان ضعفاً عاماً في شبكة السمع، إلا أن الفصام يظهر ارتباطاً مفرطاً إضافياً بين المناطق السمعية ومحاور دماغية مركزة على الذات، بينما يظهر OSSO نمطاً مختلفاً يتضمن مناطق تدعم المعنى والعاطفة. إن التعرف على هذه الأنماط المميزة يدعم النظر إلى OSSO كمتلازمة سريرية مستقلة بدلاً من أن يكون تشخيصاً غامضاً مؤقتاً. في المستقبل قد تساعد مقاييس الاتصال المستندة إلى الدماغ في تحديد من هم الأكثر عرضة للتطور إلى فصام وتوجيه علاجات مستهدفة—مثل التحفيز الدماغي أو تدريب سمعي متخصص—تهدف إلى تطبيع هذه الدارات المشتتة وتقليل التجارب المزعجة مثل سماع الأصوات والمعتقدات الثابتة الخاطئة.

الاستشهاد: Kim, WS., Odkhuu, S., Jeon, EJ. et al. Altered auditory seed-based functional connectivity in other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder compared to schizophrenia spectrum disorders. Schizophr 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00708-9

الكلمات المفتاحية: الفصام, الذهان, هلاوس سمعية, الاتصال الوظيفي, تصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي أثناء الراحة