الالتهاب الناجم عن كوفيد-19 في المشيمة يعيق نمو الجنين في هامسترات حوامل

لماذا تهم هذه الدراسة العائلات

كان مرض كوفيد-19 مصدر قلق خاص للنساء الحوامل اللائي يجب عليهن التفكير في صحتهن وصحة أطفالهن غير المولودين. لاحظ الأطباء أن كوفيد-19 يمكن أن يضر بالمشيمة، الشريان الحيوي الذي يوفر للجنين الأكسجين والمغذيات، لكن كان من الصعب دراسة كيفية حدوث ذلك بالضبط أو أفضل طرق الوقاية. تستخدم هذه الدراسة هامسترات حوامل تشترك مع البشر في ميزات مهمة من بنية المشيمة لاستكشاف كيف يمكن أن يعيق عدوى فيروس كورونا لدى الأم نمو الجنين وكيف يمكن لعلاجات مثل مميعات الدم والتطعيم أن تساعد في حماية الأم والطفل.

كيف تصل عدوى رئوية إلى الرحم

أصاب الباحثون هامسترات سورية حوامل بسلالة من فيروس SARS-CoV-2 وتتبعوا كل من الأمهات وصغارهن طوال الحمل. تصرف الفيروس بطريقة مشابهة لما يحدث لدى البشر: تسبب مرضاً رئوياً شبيهاً بالالتهاب الرئوي وفقدان الوزن لدى الأمهات، لكن الحيوانات تعافت عموماً مع انحسار العدوى. والأهم أن الفيروس نادراً ما انتقل إلى الأجنة أنفسهم. وبدلاً من ذلك وُجدت مواد وراثية فيروسية لفترة قصيرة في العديد من المشيمات، ما يدل على أن عدوى رئة الأم يمكن أن تصل إلى العضو الذي يدعم الأجنة حتى من دون غزو أنسجة الجنين بشكل كامل.

توقيت العدوى يحدث فرقاً كبيراً

لرؤية ما إذا كان التوقيت مهمّاً، أصاب الفريق الأمهات في عدة مراحل من الحمل، من بعد الإخصاب مباشرة إلى أواخر الحمل. ثم أجروا ولادة قيصرية قبل الميلاد بوقت قصير ووزنوا كل جنين ومشيمة. كان حجم القطيع وعدد حالات فقدان الحمل متشابهين بغض النظر عن العدوى، ما يعني أن الأجنة عادة ما تنغرس وتبقى على قيد الحياة. لكن عندما حدثت العدوى حول الوقت الذي تتشكل فيه المشيمة، وُلد العديد من الصغار أصغر بكثير من المعتاد، حالة تعرف طبياً باسم «صغير بالنسبة لعمر الحمل». ظهر هذا التقييد في النمو لدى الذكور والإناث على حد سواء وغالباً ما أثر على بعض الأشقاء داخل نفس القطيع فقط، مما يوحي بأن استجابة كل مشيمة على حدة للعدوى تلعب دوراً محورياً.

ضرر المشيمة، لا الهجوم الفيروسي المباشر، يضر الجنين

أظهر الفحص المجهري للمشيمات من الأمهات المصابات إصابات واسعة النطاق. احتوت الأنسجة على جلطات وبقع نخر وطرود كثيفة من الفبرين، وهو بروتين مرتبط بتجلط الدم، خاصة في المنطقة التي يتدفق فيها دم الأم. كما ظهرت علامات التهاب مستمر وإجهاد داخل الأوعية الدموية الجنينية. حتى بعد زوال الآثار الوراثية للفيروس، استمرت هذه الندوب في الظهور في المشيمات، إلى جانب نشاط مرتفع لجزيئات إشارة مناعية مرتبطة بالالتهاب وضعف نمو الأوعية الدموية. أكدت التحليلات الإحصائية أن الحالة الالتهابية المستمرة هذه — أكثر من مجرد وجود الفيروس — كانت أفضل مؤشرات لاحتمال تقييد نمو الجنين.

كيف تغيّر مميعات الدم والتطعيم الصورة

بما أن كوفيد-19 معروف بتعطيله لتجلط الدم، اختبر العلماء ما إذا كان مميع دم مستخدم على نطاق واسع، إنوكسابارين، يمكن أن يحسن النتائج. عندما تلقت الهامسترات الحوامل المصابات هذا الدواء أثناء ذروة العدوى، أظهرت مشيماتهن جلطات أقل وموتاً أنسجياً أقل، وكان صغارهن أثقل وزناً، دون أي ضرر ظاهر للأمهات أو الأجنة. في مجموعة منفصلة من التجارب، تلقت إناث الهامستر تطعيماً تجريبياً ضد كوفيد-19 قبل الحمل. طهّرت الأمهات المطعَّمة الفيروس أسرع، وكان مرض الرئة لديهن أخف، وكانت مشيماتهن أقل تضرراً بعد العدوى. وُزن صغارهن ومشيماتهن أكثر من أقرانهم المصابين غير المطعَّمين، لا سيما عندما أصابت العدوى النافذة النافذة خلال فترة تشكيل المشيمة الحرجة.

ماذا يعني هذا للأشخاص الحوامل

تشير هذه النتائج مجتمعة إلى صورة واضحة: في هذا النموذج الحيواني، تضر عدوى فيروس كورونا لدى الأم نمو الجنين في المقام الأول عبر التهاب واحتقان المشيمة، لا عبر إصابة الطفل مباشرة بالفيروس. ويمكن التخفيف من هذا الضرر بواسطة أدوية تحافظ على تدفق الدم بسلاسة ويُجنَّب إلى حد كبير عندما تكون الأم محمية مسبقاً بالمناعة الناتجة عن التطعيم. ومع أن الهامسترات ليست بشراً، فإن تشابه حالات حملها يكفي للاقتراح بأن حماية المشيمة — من خلال التطعيم في الوقت المناسب ضد كوفيد-19 والإدارة الدقيقة لمشكلات التخثر — قد تكون محور حماية نمو الجنين لدى البشر أيضاً.

الاستشهاد: Kumpanenko, Y., Maas, E., Degryse, J. et al. COVID-19-related inflammation of the placenta impedes fetal development in pregnant hamsters. Nat Commun 17, 2520 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-69360-w

الكلمات المفتاحية: كوفيد-19 والحمل, التهاب المشيمة, تقييد نمو الجنين, علاج مضاد للتخثر, تطعيم الأم