تأثير الإرشاد السلوكي لاعتماد والحفاظ على نمط حياة نشط بدنيًا على الوفيات على المدى الطويل لدى مرضى السكري من النوع 2: تحليل لاحق لدراسة السكري والتمارين الإيطالية_2

لماذا يعتبر التحرك أكثر مهمًا لمرضى السكري

بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون مع داء السكري من النوع 2، قد تبدو نصيحة «كن أكثر نشاطًا» غامضة وصعبة الاتباع. تطرح هذه الدراسة من إيطاليا سؤالًا عمليًا وواضحًا: إذا قام الأطباء وأخصائيو التمارين بتقديم توجيه منهجي للمرضى الخاملين لحثّهم على الجلوس أقل والتحرك أكثر في حياتهم اليومية—وإبقاؤهم على هذا النهج لعدة سنوات—فهل يساعدهم ذلك فعلاً على العيش لفترة أطول؟ الإجابة، بعد أكثر من عقد من المتابعة، هي نعم: تغيّر يومي متواضع لكن مدعوم جيدًا في الحركة ارتبط بانخفاض كبير في الوفيات، لا سيما من السرطان.

نظرة طويلة على الحركة اليومية

سجل الباحثون 300 بالغ مصاب بداء السكري من النوع 2 وكانوا غير نشطين يقضي معظم يومهم جالسين. كان جميعهم مرضى في عيادات السكري في روما. قسمت المتطوعين عشوائيًا إلى مجموعتين. حصلت إحدى المجموعات على الرعاية القياسية للسكري، بما في ذلك الزيارات الطبية الروتينية ونصائح عامة بأن يكونوا أكثر نشاطًا. أما المجموعة الأخرى فتلقت نفس الرعاية الطبية بالإضافة إلى برنامج إرشاد مصمم بعناية ركّز على هدفين بسيطين: زيادة الحركة اليومية وتقليل وقت الجلوس. ثم تمت متابعة الجميع لأكثر من عشرة أعوام لمعرفة من توفي ومن أسباب الوفاة.

توجيه الناس للجلوس أقل والتحرك أكثر

استمر برنامج الإرشاد لمدة ثلاث سنوات. في كل سنة، خضع المشاركون في البرنامج لجلسة فردية مع طبيب سكري وثماني جلسات مع أخصائي تمارين. بدلًا من دفعهم إلى تمارين مكثفة في الصالة الرياضية، ركز الفريق على تغييرات واقعية موزعة على مدار اليوم: أنشطة أكثر خفيفة الشدة مثل المشي البطيء أو أعمال المنزل، وتفكيك فترات الجلوس الطويلة، وإضافة كميات صغيرة من التمرين المعتدل حينما أمكن. ارتدى المرضى أجهزة قياس النشاط حتى يتمكن الفريق من تتبع مقدار الوقت الذي يقضونه جالسين، يتحركون بحركة خفيفة، أو يمارسون نشاطًا أكثر شدة. بمرور الوقت، حقق المشاركون في مجموعة الإرشاد زيادات طفيفة فقط في التمارين المعتدلة إلى الشديدة، لكنهم قلّلوا الجلوس بشكل ملموس وزادوا النشاط الخفيف.

وفيات أقل، وبشكل خاص من السرطان

بعد متوسط متابعة قدره 10.3 سنوات، راجع الباحثون سجلات الصحة الوطنية لمعرفة من لا يزال على قيد الحياة. من بين 150 شخصًا في كل مجموعة، توفي 35 في مجموعة الرعاية الاعتيادية، مقابل 18 فقط في مجموعة الإرشاد. عندما أخذ الفريق بعين الاعتبار العمر والجنس والعلاجات وصحة القلب والكلى ومستويات اللياقة البدنية الابتدائية، كانت مخاطر الوفاة لأي سبب لدى مجموعة الإرشاد أقل بنحو 50–60%. جاء معظم الفرق من السرطان: كانت وفيات السرطان أقل بحوالي أربعة أضعاف في مجموعة الإرشاد، بينما كانت وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية متشابهة بين المجموعتين. أظهرت تحليلات إضافية أن الأشخاص الذين - بغض النظر عن المجموعة - قضوا وقتًا أقل جالسين، ومارسوا المزيد من النشاط الخفيف، وحققوا لياقة أفضل، كانوا يميلون إلى العيش لفترة أطول.

كيف قد تحمي الحركة الخفيفة الصحة

لماذا قد يكون لتقليل وقت الجلوس وزيادة الحركة أثر قوي هكذا؟ يقترح المؤلفون أن تغيير العادات اليومية بطريقة مستدامة يحسن اللياقة العامة، والسيطرة على سكر الدم، وضغط الدم، وعوامل الخطر الأخرى، وقد يفيد أيضًا الصحة النفسية وجودة الحياة. تبدو هذه التحسينات، حتى لو كانت متواضعة، أنها تتراكم على مدى سنوات. ومن المهم أن برنامج الإرشاد استهدف جميع البيئات—في المنزل، في العمل، وأثناء التنقل—وليس فقط التمارين وقت الفراغ. هذا النهج الشامل جعل من الأسهل على الناس الحفاظ على العادات الجديدة طويلًا بعد انتهاء البرنامج الخاضع للإشراف.

ماذا يعني هذا للأشخاص المصابين بالسكري من النوع 2

تتضمن هذه الدراسة محددات: فهي تحليل لاحق لم تكن الوفاة فيه مقياسًا رئيسيًا مخططًا له أصلاً، وحجم العينة متوسط، وكان المشاركون جميعًا من بلد واحد يتلقى رعاية سريرية محددة. ومع ذلك، تتماشى النتائج مع العديد من الدراسات الرصدية التي تظهر أن قضاء وقت أقل جالسًا والمزيد من الحركة اليومية مرتبطان بالحياة الأطول. بالنسبة لشخص مصاب بالسكري من النوع 2، الرسالة التشجيعية واضحة: ليس من الضروري أن تصبح رياضيًا لتحصل على فوائد ملموسة. يمكن أن يكون الدعم المنهجي لتقليل الجلوس ودمج المزيد من النشاط الخفيف والمعتدل—المشي، أعمال المنزل، فترات الوقوف—واقعيًا ويطيل الحياة، ويجب اعتباره جزءًا أساسيًا من رعاية السكري.

الاستشهاد: Balducci, S., Haxhi, J., Vitale, M. et al. Effect of a behavioral counseling for adoption and maintenance of a physically active lifestyle on long-term mortality in people with type 2 diabetes: post hoc analysis of the Italian Diabetes and Exercise Study_2. Nat Commun 17, 1930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68618-7

الكلمات المفتاحية: السكري من النوع 2, النشاط البدني, الجلوس لفترات طويلة, الإرشاد السلوكي, الوفيات