تأثير زرع ميكروبيوم براز واحد لدى نساء بالغات مصابات بفقدان الشهية العصابي: تجربة تمهيدية مفتوحة لتقييم الجدوى

لماذا تهم بكتيريا الأمعاء في اضطرابات الأكل

غالبًا ما يُنظر إلى فقدان الشهية العصابي كاضطراب في الأفكار والمشاعر والسلوك الغذائي. لكن هذه الدراسة تطرح سؤالًا مختلفًا: ماذا لو أن الكائنات الدقيقة الصغيرة التي تعيش في الأمعاء لها دور أيضًا؟ اختبر الباحثون ما إذا كان نقل بكتيريا الأمعاء من متبرعين أصحاء إلى نساء مصابات بفقدان الشهية—باستخدام إجراء يُسمى زرع ميكروبات البراز (FMT)—عمليًا وآمنًا، وما إذا كان قادرًا على تغيير تركيبة الميكروبات في الأمعاء بسرعة. العمل لا يدعي علاج فقدان الشهية، لكنه يستكشف زاوية بيولوجية جديدة لمرض خطير يصعب علاجه.

استخدام جديد لعلاج غير تقليدي

يُعتبر زرع ميكروبات البراز علاجًا مقبولًا بالفعل للالتهابات المعوية العنيدة، حيث يُعدّل براز متبرع صحي ويُعطى للمريض لاستعادة توازن مجتمع الأمعاء. وبما أن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية غالبًا ما يعانون من اضطراب في بكتيريا الأمعاء والإمساك وعدم ارتياح هضمي لا يزول تمامًا مع التغذية المعاد تنظيمها، تساءل الفريق عما إذا كان زرع البراز قد يكون إضافة مفيدة للرعاية القياسية. في هذه التجربة التمهيدية ركزوا على الجدوى: هل سيوافق المرضى على الإجراء، وهل سيتحملونه، وهل سيكملون خطوات الدراسة؟ كما رغبوا في نظرة مبكرة على ما إذا كانت بكتيريا الأمعاء والإشارات الجسدية المرتبطة بها ستتغير بعد علاج واحد فقط.

كيف أُجريت الدراسة

سجل الباحثون 22 امرأة بالغة مصابات بفقدان الشهية العصابي يتلقين علاجًا في مراكز متخصصة في الدنمارك؛ وأكملت 18 منهن جميع الإجراءات. اختارت كل مشاركة كيفية تلقي زراعة واحدة: اختارت الغالبية (19) كبسولات مجمَّدة تؤخذ عن طريق الفم، بينما اختارت ثلاث فقط حقنة شرجية. جُمعت عينات براز ودم قبل الزرع ومرة أخرى بعد أسبوع. باستخدام تقنيات ترميز DNA متقدمة، خرّج الفريق أنواع البكتيريا الموجودة في الأمعاء. كما قاسوا هرمونات مرتبطة بالشهية والهرمونات الجنسية (مثل الإنسولين، الببتيد YY، والإستراديول)، وسألوا المشاركات عن قوام البراز باستخدام مقياس براز بريستول، وهو وسيلة معيارية لتقدير سرعة عبور الطعام عبر الأمعاء.

تغيير نظام الأمعاء البيئي

خلال أسبوع، تحوّلت أنظمة الأمعاء لدى معظم المشاركات بوضوح باتجاه ملفات المتبرعين الصحية. أظهرت مقاييس التشابه الإحصائية أنه بالنسبة لمعظم النساء، أصبح ميكروبيوم ما بعد الزرع أقرب بشكل قابل للقياس إلى ميكروبيوم المتبرع، وكان هذا التغيير محددًا للمتبرع الذي استُخدم فعليًا. ظهرت أو زادت عدة مجموعات بكتيرية شائعة لدى المتبرعين لدى المتلقيات، ما يوحي بأن بعض الأنواع استقرت بنجاح. كانت النساء اللائي تلقين الزرع عن طريق الحقنة الشرجيّة أقل احتمالًا لإظهار تحولات قوية مشابهة للمتبرع مقارنة بمن تناولن الكبسولات، ما يشير إلى أن المسار الفموي قد يكون أكثر فعالية في هذا السياق. على الرغم من هذه التغيرات الميكروبية، فإن التنوع العام والمسارات الأيضية الواسعة المشفّرة في الميكروبات تغيرت فقط بتواضع خلال نافذة الأسبوع القصيرة.

تغيرات في الهضم والإشارات الجسدية

بعيدًا عن العالم المجهري للبكتيريا، بحث الفريق عن تأثيرات مبكرة على الهضم وكيمياء الجسم. أفادت العديد من المشاركات بعرقلة أقل في البراز بعد الزرع، بما يتوافق مع تقصير زمن عبور الأمعاء وتخفف الإمساك، وهي مشكلة متكررة في فقدان الشهية. دعمت القياسات الموضوعية لمحتوى الماء في البراز تقاريرهن، على الرغم من أن مستويات الرطوبة المتوسطة لم تتغير بشكل كبير. في الدم، لم تُظهر معظم مؤشرات الشهية والهرمونات الجنسية تغييرًا واضحًا أو متسقًا بعد أسبوع من العلاج. كان هناك ارتفاع طفيف في الإنسولين وزيادة طفيفة في هرمون شهية واحد (الببتيد YY) لدى بعض النساء، لكن هذه الإشارات كانت ضعيفة ولا تُعرف أهميتها السريرية. كما أن إنزيمًا مشتقًا من الأمعاء يشارك في معالجة الإستروجين لم يُظهر تغييرًا ذا مغزى أيضًا.

ماذا يعني هذا—وماذا لا يعني

تُظهر هذه الدراسة التمهيدية أن جرعة واحدة من زرع ميكروبات البراز المقدمة في صورة كبسولات مجمدة مقبولة، ويمكن إدارتها لوجستيا، وتبدو آمنة لدى نساء بالغات مصابات بفقدان الشهية العصابي، على الأقل على المدى القصير. يمكنها دفع بكتيريا الأمعاء بسرعة نحو نمط أقرب إلى المتبرع الصحي وقد تحسن قوام البراز، مما قد يخفف بعض الانزعاج الهضمي. ومع ذلك، فإنها لم تغير، في هذه النافذة الزمنية القصيرة، المزاج أو أعراض اضطراب الأكل أو هرمونات رئيسية بطريقة توحي بفائدة سريرية فورية. للقراء العامين، الخلاصة هي أن ميكروبيوم الأمعاء هدف واعد لكنه ما زال تجريبيًا في سياق فقدان الشهية. ستكون هناك حاجة إلى تجارب أكبر ومحكمة بعناية مع علاجات متكررة ومتابعة أطول لمعرفة ما إذا كان إعادة تشكيل بكتيريا الأمعاء يمكن أن يدعم بشكل ملموس استعادة الوزن، والتوازن الهرموني، والصحة العقلية في هذا الاضطراب المعقد.

الاستشهاد: Panah, F.M., Støving, R.K., Sjögren, M. et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nat Commun 17, 1747 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68455-8

الكلمات المفتاحية: فقدان الشهية العصابي, ميكروبيوم الأمعاء, زرع ميكروبات البراز, صحة الجهاز الهضمي, أبحاث الصحة العقلية