خدمات تقويم البصر بعد السكتة الدماغية في المملكة المتحدة وإيرلندا: كيف تطورت؟

لماذا يهم العناية بالعين بعد السكتة

السكتة الدماغية معروفة بشكل أساسي بتسببها في ضعف أو مشاكل في النطق، لكنها كثيرًا ما تضرّ أيضًا بالبصر. في المملكة المتحدة وحدها، يترك عشرات الآلاف من الأشخاص سنويًا بصعوبات بصرية جديدة بعد السكتة، تؤثر على القراءة والتوازن والقيادة والاستقلالية اليومية. تَفحص هذه الدراسة مدى تجهيز المستشفيات في المملكة المتحدة وإيرلندا لاكتشاف ومعالجة هذه المشكلات البصرية، مع التركيز على دور أخصائيي تقويم البصر—المحترفين المتخصصين في رعاية العين الذين يقيمون ويعالجون حركات العين والمشكلات البصرية المرتبطة بها.

مراقبة خدمات العيون بالمستشفى

كرر المؤلفون استبيانًا لأقسام العيون بالمستشفيات أُجري لأول مرة في 2007 ومرة أخرى في 2017. سأَلوا أخصائيي التقويم في جميع أنحاء المملكة المتحدة وإيرلندا عما إذا كانت مستشفياتهم تتضمن وحدات سكتة دماغية، وما إذا كانت تلك الوحدات تفحص بشكل روتيني بصر الناجين من السكتة، ومن يقود هذا العمل، وكيف يُنظّم ويُموَّل، وما هي العقبات الرئيسية. كان توقيت الاستبيان مهمًا: إذ تقوّيت إرشادات السكتة الوطنية في 2016 ومرة أخرى في 2023، وبدأ تدقيق وطني للسكتة مؤخرًا بتتبع ما إذا ومتى يتلقى مرضى السكتة فحوصات بصرية وتقييمًا متخصصًا.

زيادة الفحص، لكن رعاية غير متسقة

من أصل 186 قسمًا محتملًا، استجاب 125، مما أعطى صورة موثوقة عن الممارسات. كان معظمهم يعملون في مستشفيات بها وحدة سكتة دماغية، وأفاد نحو ثلثي تلك الوحدات بوجود نوع من خدمات البصر داخل الجناح. في كثير من الأماكن يقود أخصائيو التقويم هذا العمل، لكن هناك اعتمادًا كبيرًا على فريق السكتة الأوسع—مثل الممرضات أو المعالجين—لإجراء فحوصات فحص سريعة ثم الإحالة إلى تقويم البصر. تستخدم نحو نصف هذه الفرق فقط أداة فحص معيارية ومختبرة؛ أما الباقون فيستخدمون طرقًا محلية أو غير رسمية. نادرًا ما توفر المستشفيات فحصًا بصريًا متخصصًا تلقائيًا لكل مريض سكتة، كما توصي الإرشادات الحالية.

قليل من الوقت والتمويل لأخصائيي العيون

حيثما توجد خدمات بصرية في وحدات السكتة، غالبًا ما تعمل بشهادة حسن النية أكثر منها بتمويل ثابت. أفاد نحو ربع الأقسام فقط أن خدمة البصر في وحدة السكتة مُموَّلة رسميًا. في المتوسط، يُكرَّس أقل من نصف وظيفة أخصائي تقويم بصر بدوام كامل فعليًا لمرضى السكتة، وقسم أقل من هذا الوقت ممول بشكل صحيح. لذلك تعتمد العديد من الخدمات على زيارات متقطعة أو استقبال الناجين من السكتة لاحقًا في عيادات عيون مكتظة، بدلًا من إدماج رعاية البصر ضمن علاج السكتة الروتيني المبكر. كان نقص التمويل ونقص قدرة تقويم البصر أكثر الحواجز المبلغ عنها، وما زال بعض المشاركين يشعرون أن صانعي القرار الرئيسيين لا يرون رعاية البصر المرتبطة بالسكتة كأولوية.

فجوات صحية وفرص ضائعة

يبين الاستبيان أن التحسّن خلال العقدين الماضيين لم يُطهّر الفجوات الكبرى. لا تزال بعض المستشفيات تفتقر إلى مدخل تقويمي متخصص للسكتة، ويعتمد كثيرون بشكل رئيسي على فحص أساسي قد يفوّت مشكلات بصرية مهمة، لا سيما المشكلات الأكثر دقة في حركات العين أو الانتباه البصري أو كيفية استخدام الناس لبصرهم في الحياة اليومية. يؤدي هذا إلى عدم مساواة صحية: اعتمادًا على مكان حدوث السكتة، قد يتلقى الشخص مساعدة خبيرة وفي الوقت المناسب أو قد لا يتلقاها. يبرز المؤلفون أدلة أن التقييم المتخصص المبكر يمكن أن يكون أكثر دقة وأسرعًا وربما أرخص على المدى الكلي من عملية من خطوتين حيث يفحص الطاقم العام ثم يحيل، خاصة عند احتساب تكاليف السقوط والحوادث والتأخر في التأهيل المرتبطة بسوء البصر.

ماذا يعني هذا للمتعافين من السكتة

بالنسبة لشخص يتعافى من سكتة، فإن الرؤية الواضحة والمريحة حاسمة للمشي بأمان والقراءة والتعرف على الأشخاص والمشاركة في التأهيل. تجد هذه الدراسة أنه بينما تولي المزيد من وحدات السكتة الآن اهتمامًا للبصر، تظل الخدمات المتخصصة ناقصة الموارد ومتاحة بشكل غير متساوٍ. توفر النتائج نقطة انطلاق جديدة للحكم على ما إذا كانت تحديثات الإرشادات الأخيرة والتدقيقات الوطنية ستغلق هذه الفجوات أخيرًا. بعبارة بسيطة، يستنتج المؤلفون أن على كل ناجٍ من سكتة أن يخضع لفحص بصر سريع، يفضّل أن يقوم به أخصائي تقويم البصر، وأن على أنظمة الصحة أن تواكب هذه الأولوية بتوفير الطاقم والتمويل والممارسات المتسقة عبر جميع المناطق.

الاستشهاد: Hepworth, L.R., Rowe, F.J. Orthoptic stroke services in the UK and Ireland: how have they evolved?. Eye 40, 654–660 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04243-4

الكلمات المفتاحية: رؤية ما بعد السكتة, تقويم البصر, التأهيل بعد السكتة, الفجوات الصحية, خدمات العيون بالمستشفيات