التنبؤ بالتقدّم إلى اعتلال الشبكية السكري التكاثري باستخدام القياس الآلي مقابل اليدوي لنزف الشبكية

لماذا هذا مهم للأشخاص المصابين بالسكري

يمكن للسكري أن يسبّب تلفًا خفيًا في الجزء الخلفي من العين قبل أن يختل البصر بمدة طويلة. يعلم الأطباء أن تغيّرات العين عند بعض الأشخاص تبقى طفيفة لسنوات، في حين يتقدّم الآخرون بسرعة إلى مرض يهدّد البصر. تطرح هذه الدراسة سؤالًا عمليًا ذو آثار كبيرة: هل يمكن لنظام حاسوبي آلي، يعمل على صور واسعة الزاوية للعين، أن يساعد في التنبؤ بأي المرضى هم الأكثر احتمالًا للتقدّم إلى مرحلة خطرة تُسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري؟

فحص عميق داخل العين

يحدث اعتلال الشبكية السكري عندما يضر ارتفاع سكر الدم المزمن الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية، الطبقة الحساسة للضوء التي تبطّن الجزء الخلفي من العين. قد تتسرّب هذه الأوعية أو تنزف، مكوِّنة بقعًا داكنة صغيرة تُسمى نزوفًا. لسنوات، قيّم أخصائيو العيون شدة المرض من خلال فحص منطقة مركزية محدودة من الشبكية في صور معيارية. تلتقط الكاميرات الجديدة الآن تقريبًا كامل الشبكية في صورة واحدة واسعة جدًا، مكشِفةً عن عدد أكبر بكثير من البقع والتغيرات، خصوصًا نحو الحواف البعيدة. أظهرت أعمال سابقة أن المساحة الكلية للنزف وكم تبعد هذه البقع عن العصب البصري — المنطقة المستديرة المضيئة حيث تخرج ألياف العصب من العين — يمكن أن تساعد في التنبؤ أيُّ العيون أكثر عرضة للتدهور.

مقارنة البشر بالخوارزميات

درس الباحثون 63 عينًا لأشخاص مصابين بالسكري كانوا في البداية يعانون من اعتلال شبكي غير تكاثري، أي لم يكن شديدًا بعد، وتوفرت لهم متابعة لمدة سنة على الأقل. قام خبراء مدرَّبون بتتبع كل بقعة نزف مرئية بعناية على صور الزاوية الواسعة باستخدام برنامج متخصّص، وهي عملية دقيقة قد تتضمن آلاف العلامات لكل عين. بعد ذلك تمت معالجة نفس الصور ببرنامج يعتمد على التعلم العميق يُدعى EyeRead، مصمَّمًا لاكتشاف هذه البقع وتحديد محيطها تلقائيًا. لكلٍّ من التتبعات اليدوية والنتائج الآلية، احتسب الفريق عدد النزوف الموجودة، وإجمالي المساحة التي تغطيها، ومتوسط البعد عن العصب البصري للبقع في كلٍّ من المناطق المركزية والطرفية.

ما رآه الحاسوب

أبلغ النظام الآلي باستمرار عن عدد أقل من النزوف ومساحة إجمالية أصغر من النزف مقارنةً بالمقَيِّمين البشريين. بدا أن هذا التقليل يرجع في المقام الأول إلى دقة رسم حدود كل بقعة، وهي مهمة صعبة لأن حواف العديد من البقع ضبابية. ومع ذلك، عندما قارن الباحثون العيون واحدة تلو الأخرى، تحرَّكت قياسات الحاسوب والقياسات اليدوية معًا بشكل وثيق، خصوصًا فيما يتعلق بالمساحة الإجمالية للنزف. بعبارة أخرى، بالرغم من أن الأرقام المطلقة كانت أصغر، فإن العيون التي قدّرها البشر بأنها تحتوي على نزوف أكثر أو أكبر كانت تميل أيضًا لأن تحصل على درجات أعلى من قبل الخوارزمية.

موقع البقع كعلامة تحذيرية

النتيجة الأبرز لم تقتصر على عدد البقع فحسب، بل على مكان وجودها. خلال سنة واحدة، تقدمت 29 من أصل 63 عينًا إلى اعتلال شبكية سكري تكاثري، وهي مرحلة تترافق مع نمو أوعية جديدة هشة قد تسبب فقدان بصر خطيرًا. باستخدام نماذج إحصائية، وجد الباحثون أن العيون التي ظهرت فيها النزوف أبعد عن العصب البصري — أي أقرب إلى محيط الشبكية — كانت أكثر احتمالًا أن تتقدّم، بغض النظر عما إذا كانت القياسات قد أتت من المتتبِّعين البشريين أو من النظام الآلي. يتوافَق هذا مع دليل سابق يشير إلى أن الضرر وضعف تدفُّق الدم في الشبكية الخارجية علامة سيئة على تطور المرض المستقبلي.

ماذا يعني هذا لرعاية العيون مستقبلًا

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري وأطبائهم، الخلاصة مشجعة: حتى أداة آلية غير كاملة، تعمل على صور شبكية واسعة الزاوية، يمكن أن تساعد في تحديد العيون ذات الخطر الأعلى للتقدّم إلى مرحلة مرضية خطرة، خصوصًا عندما تراقب إلى أي مدى يمتد النزف نحو الشبكية الخارجية. وبينما تفوّت الخوارزمية بعض التفاصيل مقارنةً بالخبراء البشريين، تتوافق قياساتها بما يكفي لتكون مفيدة. مع مزيد من التحسين والتوسيع ليشمل تغيُّرات شبكية أخرى، يمكن لمثل هذه الأنظمة أن تُوفّر تقييمات سريعة وموضوعية للمخاطر في العيادات المزدحمة أو المواقع البعيدة، مساعدَةً على تركيز الانتباه والعلاج على المرضى الذين هم بأمسّ الحاجة إليهما.

الاستشهاد: Verma, A., Nittala, M.G., Dara, R.M. et al. Predicting progression to proliferative diabetic retinopathy using automated versus manual quantification of retinal haemorrhages. Eye 40, 682–688 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04205-2

الكلمات المفتاحية: اعتلال الشبكية السكري, تصوير الشبكية, الذكاء الاصطناعي, تقدّم المرض, فحص العين