استهلاك الكحول والوفيات الناجمة عن أربعة أنواع من السرطان المرتبطة بالكحول في أستراليا 1950-2018: تحليل سلسلة زمنية

لماذا تهم عاداتنا في الشرب بالنسبة للسرطان

يعلم معظم الناس أن الشرب المفرط قد يضر الكبد، لكن قلة منهم يدركون أن الاستخدام اليومي للكحول يمكن أن يزيد بهدوء من خطر عدة أنواع شائعة من السرطان. تبحث هذه الدراسة في أكثر من 60 عاماً من بيانات أستراليا لطرح سؤال بسيط لكنه حاسم: إذا انخفض استهلاك الكحول على مستوى البلد ككل، هل يموت عدد أقل من الناس بسبب أنواع معينة من السرطان؟ من خلال تتبع الاتجاهات طويلة الأمد في استخدام الكحول والتبغ والإنفاق الصحي ووفيات السرطان، يوضح الباحثون كيف يمكن أن تتحول التغيرات في ثقافة الشرب الوطنية إلى أرواح تُنقذ.

النظر في بلد على مدى الزمن

بدلاً من تتبع مرضى أفراد، فحص الفريق أستراليا ككل. جمعوا سجلات تاريخية عن كمية الكحول والتبغ المستهلكة لكل شخص سنوياً مع إحصاءات الوفيات الرسمية لأربعة أنواع من السرطان المرتبطة بشدة بالشرب: سرطانات الفم والبلعوم والمريء (مصنفة كالجهاز الهوائي الهضمي العلوي)، وسرطان الكبد، وسرطان القولون والمستقيم، وسرطان الثدي لدى الإناث. كما أدرجوا بيانات عن مقدار ما أنفقه البلد على الرعاية الصحية، لأن التشخيص والعلاج الأفضل يمكن أن يقللا وفيات السرطان بغض النظر عن عادات الشرب. باستخدام نماذج السلاسل الزمنية، أخذوا في الحسبان التأخير الطويل بين تغيّر السلوك وتغير نتائج السرطان، وبنوا فترات تأخير تقارب 20 عاماً لتعكس المدة التي قد يستغرقها تطور السرطان.

ربط اتجاهات الكحول بوفيات السرطان

وجد التحليل روابط واضحة بين استهلاك الكحول لكل شخص ومعدلات الوفيات من عدة سرطانات. عندما انخفض متوسط استهلاك الكحول بمقدار ليتراً واحداً من الكحول النقي لكل بالغ سنوياً، انخفضت الوفيات من سرطانات الفم والبلعوم والمريء بحوالي 3–4٪ لدى كل من الرجال والنساء على مدى العقدين التاليين. انخفضت وفيات سرطان الكبد بنحو 4٪ لدى الرجال، رغم أنه لم يظهر أثر واضح لدى النساء. تراجعت وفيات سرطان القولون والمستقيم بحوالي 1٪ لدى الرجال ومقدار أقل لكن قابل للكشف لدى النساء. بالنسبة لسرطان الثدي لدى الإناث، ارتبط انخفاض بمقدار لتر واحد في استهلاك الكحول بانخفاض يقارب 2٪ في الوفيات. قد تبدو هذه النسب متواضعة، لكنها عند تطبيقها على مستوى سكان دولة كاملة على مدار سنوات عديدة تتراكم لتشكل عدداً كبيراً من الوفيات التي تم تجنبها.

من الأكثر تأثراً

ظهرت أقوى الروابط بين الكحول والسرطان لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً فأكثر. يتوافق هذا النمط مع ما هو معروف عن بيولوجيا السرطان: يتراكم الضرر الناتج عن الكحول ببطء، وغالباً ما يتم تشخيص العديد من السرطانات المرتبطة بالكحول في مراحل متأخرة من الحياة. أظهرت الفئات العمرية الأصغر القليل من الارتباط أو لم تُظهر ارتباطاً على الإطلاق، جزئياً لأن معدلات السرطان لديهم منخفضة بشكل عام ولأن سنوات تعرضهم أقل. وتقترح الدراسة أيضاً أن الرجال يتحملون حصة أكبر من العبء، ويرجع ذلك أساساً إلى شربهم بكثرة أكبر. على مدار فترة الدراسة، يقدّر المؤلفون أن نحو 45٪ من وفيات الرجال بسبب سرطانات الجهاز الهوائي الهضمي العلوي وحوالي نصف وفيات سرطان الكبد لدى الرجال كانت مرتبطة بالكحول، مقارنة بنحو خُمس وفيات النساء من سرطانات الجهاز الهوائي الهضمي العلوي. بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم، ارتبط الكحول بنحو 15٪ من وفيات الرجال و4٪ من وفيات النساء، بينما بدا أن نحو 14٪ من وفيات سرطان الثدي لدى النساء مرتبطة بالكحول.

فك الارتباط بين آثار الكحول والتدخين وتحسن الرعاية

لأن التبغ أيضاً سبب قوي للسرطان، خاصة في الفم والبلعوم والرئتين والجهاز الهضمي، حرص الباحثون على فصل آثاره عن آثار الكحول. استخدموا بيانات استهلاك التبغ على المدى الطويل وسمحوا بفترات تأخير مختلفة بين التدخين ووفيات السرطان. كما احتسبوا زيادة الإنفاق الصحي، التي يمكن أن تحسّن النجاة عبر الاكتشاف المبكر والعلاج الأكثر فعالية. عندما سيطروا على هذه العوامل، بقي الارتباط بين الكحول والسرطانات الأربعة قائماً، وساعدت فحوصات إضافية باستخدام سرطان الرئة (المرتبط بشدة بالتبغ لكنه ليس مرتبطاً بوضوح بالكحول) في تأكيد أن تأثيرات الكحول لم تكن مجرد انعكاس لاتجاهات عامة في السرطان. في الوقت نفسه، تغيّرت النتائج عند استخدام افتراضات مختلفة بشأن فترات التأخير، مما يذكّر القراء بأن مثل هذه التحليلات على نطاق واسع تأتي مع قدر من عدم اليقين.

ماذا يعني هذا للخيارات اليومية والسياسة

لغير المتخصصين، الرسالة واضحة: لا يوجد مستوى آمن تماماً من الشرب فيما يتعلق بالسرطان، وعندما يشرب السكان ككل أقل، يموت عدد أقل من الأشخاص بسبب أنواع معينة من السرطان بعد سنوات. تدعم الدراسة النصيحة الصحية الحالية بأن الحفاظ على تناول منخفض للكحول هو وسيلة عملية لتقليل مخاطر السرطان مدى الحياة، خاصة للمسنين وللنساء القلقات بشأن سرطان الثدي. كما تعزز الدراسة مبررات الإجراءات العامة الواسعة — مثل زيادة ضرائب الكحول، وقيود على التسويق والتوافر، ودعم الحد من الشرب — التي توجه السكان نحو استهلاك أقل. وبينما يبقى حجم التأثير الدقيق غير مؤكد، فإن النظرة الطويلة على مدار سبعة عقود تشير إلى أن عادات الشرب اليومية اليوم تشكل مشهد السرطان الذي ستواجهه مجتمعاتنا بعد 20 عاماً من الآن.

الاستشهاد: Jiang, H., Livingston, M., Room, R. et al. Alcohol consumption and mortality from four alcohol-related cancers in Australia 1950-2018: a time series analysis. Br J Cancer 134, 914–923 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-025-03273-1

الكلمات المفتاحية: الكحول والسرطان, اتجاهات وفيات السرطان, سياسة الصحة العامة, سرطان الثدي والقولون والمستقيم, مخاطر التبغ والكحول