العلاقة بين تصلب الشرايين التاجية تحت الإكلينيكي وصحة الفم — دراسة على سكان سويديين

لماذا قد تهم أسنانك قلبك

يعتبر معظم الناس تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط وسيلة لتجنب التسوس والحفاظ على ابتسامة مشرقة. لكن هذه الدراسة السويدية تشير إلى أن ما يحدث في فمك قد يكون مرتبطًا بما يحدث في شرايين قلبك — قبل وقت طويل من ظهور أي ألم في الصدر أو حدوث نوبة قلبية. من خلال فحص دقيق لكل من صحة الأسنان والتغيرات الخفية في شرايين القلب لدى مئات البالغين الخالين من الأعراض، طرح الباحثون سؤالًا بسيطًا لكنه مهم: هل يمكن لحالة أسنانك ولثتك أن تشير إلى مرض قلبي مبكر وصامت؟

البحث عن مشكلات قلبية خفية

أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم، وعادة ما تنجم النوبات القلبية عن تراكم ترسبات دهنية وملتهبة — تُسمى اللويحات — داخل الشرايين التاجية. يمكن أن تبدأ هذه التغيرات سنوات قبل ظهور أي أعراض. في هذه الدراسة، خضع 410 من غير المدخنين في منتصف الستينيات، والمستمدين من مشروع صحي سويدي كبير، لتصوير قلب متقدم يسمى تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب. يمكن لهذا الفحص الكشف عن تصلب الشرايين التاجية تحت الإكلينيكي — أي اللويحات وتضيّق الشرايين التي تغذي القلب، حتى لدى الأشخاص الذين يشعرون بصحة تامة. كان لدى نحو نصف المشاركين هذه التغيرات الخفية في الشرايين، بينما لم توجد لدى النصف الآخر.

فحص الفم بعناية كما نفحص القلوب

أحضَر الباحثون بعد ذلك جميع المشاركين لإجراء فحوصات أسنان مفصّلة في يوم واحد. قام أطباء الأسنان بحساب الأسنان المفقودة، وتسجيل التسوس والأسنان المحشوة، وقياس مقدار فقدان العظم الداعم حول الأسنان. كما التقطوا صورًا بانورامية بالأشعة للبحث عن التهابات عميقة في جذور الأسنان وللقياس الدقيق لمستويات العظم. إضافة إلى ذلك، أجاب الجميع على استبيان قصير حول أعراض فموية مثل تورم اللثة، ألم اللثة، عدم استقرار الأسنان، رائحة الفم الكريهة، وألم الأسنان. سمح ذلك للفريق بالتقاط كلٍ من النتائج السريرية «الصلبة» والطريقة التي يختبر بها الناس حالتهم الفموية بأنفسهم.

ما الذي ربط بين الأسنان والشرايين

كان الأشخاص المصابون بمرض الشرايين التاجية الصامت يميلون إلى أن تكون لديهم صحة فموية أسوأ. في المتوسط، كان لديهم عدد أكبر من الأسنان المفقودة، وسجل أعلى من الأسنان المتسوسة والمحشوة، ومزيد من الأسنان ذات فقدان العظم الشديد، ومزيد من الأسنان ذات التهابات عميقة في الجذور. عندما استخدم الباحثون نماذج إحصائية لأخذ العمر وتاريخ التدخين السابق في الاعتبار، ظل عدد الأسنان المفقودة علامة مستقلة بارزة: كل سن مفقود إضافي ارتبط بزيادة احتمالات وجود لويحات تاجية خفية. ومن المثير للاهتمام أن الأعراض التي أبلغ عنها المشاركون سردت قصة أكثر تعقيدًا. فأبلغ العديد من المشاركين الذين لم يكن لديهم مرض في الشرايين عن أعراض مثل ألم أو انحسار اللثة، مما يشير إلى أن ما يشعر به الناس لا يتطابق دائمًا مع مدى تلف فمهم فعليًا.

دلالات أقوى لدى النساء

عند فحص الرجال والنساء بشكل منفصل، لم تكن الأنماط هي نفسها. لدى الرجال، لم يؤدي إضافة معلومات الأسنان إلى نموذج بسيط لمخاطر القلب قائم على العمر وتاريخ التدخين إلى تحسين واضح في القدرة على تحديد من لديه مرض شرايين صامت. أما لدى النساء، فقد أحدثت بيانات الصحة الفموية فرقًا كبيرًا. كانت النساء المصابات بلويحات تاجية خفية يظهرن مستويات مرتفعة من فقدان الأسنان، والتسوس، وفقدان العظم الشديد حول الأسنان. أدى إدراج هذه المقاييس الفموية في نموذج التنبؤ إلى رفع دقته بشكل ملحوظ، وقد اقترحت نوعية من التحليل تسمى تحليل منحنى القرار أن استخدام بيانات الأسنان قد يوفر فائدة صافية عند اتخاذ قرار بشأن من يستحق إرسالهم لتصوير القلب.

ماذا يعني هذا للصحة اليومية

للقارئ العام، الرسالة ليست أن سنًا سيئًا سيتسبب تلقائيًا بنوبة قلبية، أو أن الأسنان الجيدة تضمن قلبًا سليمًا. بل تضيف هذه الدراسة إلى الأدلة المتزايدة على أن الفم والقلب مرتبطان، على الأرجح عبر الالتهاب والعدوى المزمنة التي تؤثر على الجسم بأكمله مع مرور الوقت. تشير النتائج إلى أن عد الأسنان المفقودة وتقييم صحة اللثة والعظم قد يساعد الأطباء وأطباء الأسنان على اكتشاف أشخاص — وخصوصًا النساء — الذين قد يكونون في خطر أعلى لوجود مرض شرايين تاجية خفي. ومن الناحية العملية، قد يكون الاهتمام بصحة فمك وسيلة إضافية للعناية بقلبك، وقد توفر الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان إشارات إنذار مبكرة تتجاوز مجرد ابتسامتك.

الاستشهاد: Berglundh Gottlieb, J., Bergström, G., Tomasi, C. et al. Association between subclinical coronary artery atherosclerosis and oral health—a study on a Swedish population. BDJ Open 12, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00406-3

الكلمات المفتاحية: صحة الفم, أمراض القلب, تصلب الشرايين, فقدان الأسنان, التهاب دواعم الأسنان