انخفاض الترابط بين بروكا والمنطقة الحركية التكميلية اليسرى كأساس للهلاوس السمعية اللفظية: دراسة راحة باستخدام التصوير القريب من الأشعة تحت الحمراء الوظيفي

لماذا يهم سماع أصوات غير حقيقية

يعيش كثير من المصابين بالفصام تجربة مزعجة: يسمعون أصواتاً لا يسمعها أحد غيرهم. يمكن أن تكون هذه الهلاوس السمعية اللفظية قاسية ومشتتة ومخيفة، ما يصعّب الحياة اليومية والعمل والعلاقات. فهم ما يحدث في الدماغ الذي يجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة لهذه الأصوات قد يساعد الأطباء على توقع من يكون عرضة لها وفي نهاية المطاف تصميم علاجات أكثر دقة. تنظر هذه الدراسة في كيفية «تواصل» مناطق الدماغ المرتبطة بالكلام أثناء راحة الشخص، وتتساءل هل هناك نمط محدد من التوصيل يميز من سبق لهم سماع مثل هذه الأصوات.

الاستماع إلى الدماغ في حالة الراحة

بدلاً من مسح الدماغ أثناء سماع الأشخاص للأصوات، ركز الباحثون على ما يحدث في لحظات الهدوء، عندما لا يُطلب أي مهمة. افترضوا أن بعض خصائص الدماغ المرتبطة بالميل للهلاوس قد تظهر حتى عندما لا تحدث الأعراض. لاستخلاص ذلك استخدموا أداة تسمى التصوير القريب من الأشعة تحت الحمراء الوظيفي (fNIRS)، التي تسلط ضوءاً آمناً عبر فروة الرأس لتتبع تغيرات أكسجة الدم في مناطق الدماغ السطحية. جلس تسعة وثلاثون مريضاً داخلياً مصاباً بالفصام وسبعة عشر متطوعاً سليماً في غرفة خافتة لحوالي ثماني دقائق، محافظين على الثبات وناظرين إلى نقطة تثبيت، بينما راقب الجهاز النشاط عبر الأسطح الأمامية والجانبية للدماغ.

مقارنة بين من يسمعون الأصوات ومن لا يسمعونها

انقسمت مجموعة المرضى إلى فرعين: من سبق لهم أن اختبروا سماع أصوات (تاريخ إيجابي للهلاوس السمعية اللفظية) ومن لم يحدث لهم ذلك أبداً (تاريخ سلبي). ومن المهم أن الفرعين المرضيين كانا متشابهين في العمر وسنوات المرض والتعليم وجرعة الدواء، ما يجعل من المرجح أن أي فروق دماغية ترتبط بتاريخ الهلاوس أكثر من شدة المرض العامة. غطت قبعة fNIRS مناطق رئيسية مشاركة في معالجة اللغة والصوت على الجانب الأيسر من الدماغ، بما في ذلك منطقة إنتاج الكلام (منطقة بروكا)، ومنطقة فهم الكلام (منطقة فيرنيك)، وشريط معالجة الصوت في الفص الصدغي، ومنطقة تخطيط الحركة قرب أعلى منتصف الرأس تسمى المنطقة الحركية التكميلية.

عندما يفقد الكلام الداخلي مرساه

فحص الفريق مدى تزامن ارتفاع وهبوط النشاط بين كل زوج من هذه المناطق في حالة الراحة، وهو مقياس يعرف بالتوصيلية الوظيفية. عبر جميع أزواج المناطق الممكنة، وجد اختلاف واضح واحد فقط بين المجموعات: كان الرابط بين منطقة بروكا والمنطقة الحركية التكميلية اليسرى أضعف لدى المرضى الذين لديهم تاريخ سماع أصوات مقارنة بالمرضى الذين لم يسمعوا أصواتاً أبداً. جاء المتطوعون السليمون في مستوى وسيط ولم يختلفوا بشكل موثوق عن أي من فرعي المرضى. يتوافق هذا النقص المحدد في الترابط مع الفكرة القائلة بأن منطقة بروكا تساهم في توليد الكلام الداخلي وأن المنطقة الحركية التكميلية تساعد في توقيت ومراقبة الأفعال والأفكار الذاتية المنشأ. إذا ضعُف الربط بين هذين المركزين، قد يصبح الدماغ أقل قدرة على تتبع أي الأفكار والكلمات الداخلية من إنتاج الذات، مما يفتح المجال لأن تُختبر على أنها قادمة من متحدث خارجي.

حلقة مفقودة في توقيت الدماغ والإحساس بالذات

يضع المؤلفون نتيجتهم في صورة أوسع يرى أن الفصام ينطوي على سوء توصيل واسع بين شبكات الدماغ المسؤولة عن التوقيت والتحكم والشعور بالوكالة—الإحساس بأن «أنا» هو من ينتج فعلاً أو فكرًا معينًا. تُظهر أبحاث أخرى أن المنطقة الحركية التكميلية ضرورية لتقدير الفواصل الزمنية، وتنسيق الأفعال المعقدة، وكشف الاختلافات بين ما ننوي وما يحدث فعلاً. رُبطت الاضطرابات في هذه المنطقة ليس فقط بأعراض الفصام بل أيضاً بحالات نادرة يشعر فيها الأشخاص أن أطرافهم تتحرك ضد إرادتهم. يوحي الضعف الملاحظ حديثاً في الاتصال بين هذه الوِحدة المسؤولة عن التوقيت والتحكم ومنطقة الكلام بأن الكلام الداخلي في أدمغة المعرضين للهلاوس قد لا يُوسَم بـ«خاصة بي» في الوقت المناسب، مما يطمس الخط الفاصل بين الصوت الداخلي والصوت الخارجي.

ماذا يعني هذا للأشخاص الذين يسمعون أصواتاً

بمصطلحات يومية، تشير الدراسة إلى أن سماع أصوات غير حقيقية قد ينجم أقل عن بؤرة مفرطة النشاط واحدة في الدماغ وأكثر عن محادثة مهترئة بين أنظمة الكلام ومراقبة الذات. ظهر رابط أضعف باستمرار بين منطقة بروكا والمنطقة الحركية التكميلية اليسرى فقط لدى المرضى الذين سبق لهم سماع أصوات، مما يوحي أن هذا النمط قد يكون علامة تحذيرية مستقرة للعرضة بدلاً من أثر عابر للأعراض الحالية. ومع أن العمل محدود بحجم عينة متواضع، وتغطية سطحية فقط للدماغ، ولحظة قياس واحدة، إلا أنه يشير إلى دراسات مستقبلية تتابع المرضى عبر الزمن وتجمع بين قياسات الراحة ومهام تختبر التوقيت والكلام الداخلي والوكالة الذاتية. في نهاية المطاف، قد تساعد مثل هذه الأبحاث الأطباء على تحديد من هم الأكثر عرضة للأصوات المستمرة وتوجيه استراتيجيات جديدة تقوّي أو تعيد توازن هذه الدائرة الدماغية الهشة.

الاستشهاد: Huang, Z., Ma, Y., Wang, J. et al. Decreased Broca-left supplementary motor area connectivity underlying auditory verbal hallucination: A resting-state NIRS study. Transl Psychiatry 16, 122 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03839-4

الكلمات المفتاحية: هلاوس سمعية لفظية, الفصام, توصيلية الدماغ, الكلام الداخلي, التصوير القريب من الأشعة تحت الحمراء الوظيفي