التأثيرات الفورية وطويلة الأمد لتحفيز القشرة المدارية أمام العين على حالات ميكروية EEG في الفصام

لماذا قد يساعد ضبط إيقاعات الدماغ في علاج الفصام

يمكن أن يكون الفصام معوقًا للغاية، ولا يستجيب كثير من الأشخاص جيدًا للأدوية القياسية أو يتعرضون لآثار جانبية مزعجة. لذلك يبحث العلماء عن طرق ألطف لدفع الدوائر الدماغية المختلة نحو وظائف أكثر صحة. تستكشف هذه الدراسة ما إذا كانت تقنية تحفيز دماغي غير جراحية، مقرونة بقياسات حساسة لموجات الدماغ، يمكن أن تحسّن الأعراض وتكشف أيضًا علامات مبكرة لمن قد يستفيدون بشكل أكبر.

نبضات غير جراحية إلى مركز حاسم في اتخاذ القرار

ركز الباحثون على منطقة صغيرة فوق العينين تُدعى القشرة المدارية أمام العين، التي تساعدنا في تقييم المكافآت، واتخاذ القرارات، وتنظيم المشاعر. استخدموا التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر (rTMS)، طريقة توصل نبضات مغناطيسية قصيرة عبر فروة الرأس لتعديل نشاط هذه المنطقة بلطف دون جراحة أو أدوية. تم توزيع سبعة وثمانون شخصًا يعانون من نوبة الفصام الأولى عشوائيًا لتلقي إما rTMS حقيقي على القشرة المدارية اليمنى أمام العين أو إجراء وهمي يحاكي التجربة دون تحفيز فعال للدماغ. خضع الجميع لعشرين جلسة يومية، مع استمرارهم على الأدوية المضادة للذهان القياسية. وتلقّت مجموعة منفصلة مكونة من واحد وخمسين متطوعًا سليمًا جلسة rTMS حقيقية واحدة حتى يتمكن الفريق من مقارنة استجابة أدمغة الأصحاء والمصابين.

قراءة “الحالات” العابرة للدماغ من EEG

لتعقّب كيفية تغير نشاط الدماغ، سجّل الفريق تخطيط كهربائية الدماغ في حالة الراحة (EEG)، الذي يقيس إشارات كهربائية دقيقة عند فروة الرأس. بدلاً من التركيز على القدرة العامة أو الإيقاعات البسيطة، استخدموا أسلوبًا يُدعى تحليل الحالات الميكروية الذي ينظر في كيفية تنقل الدماغ خلال أنماط مستقرة قصيرة الأمد للغاية، كل منها يدوم جزءًا يسيرًا من الثانية. عبر العديد من الدراسات، ارتبطت أربع أنماط متكررة، مُوسومة بالأحرف A إلى D، بشبكات كبيرة النطاق مختلفة، بما في ذلك أنظمة اكتشاف الأحداث المهمة وتحويل الانتباه. أظهرت أعمال سابقة أن الأشخاص المصابين بالفصام يميلون إلى قضاء وقت أطول في نمط واحد يُدعى الحالة الميكروية C، ووقت أقصر في نمط آخر هو الحالة الميكروية D، ما يوحي بوجود اختلال بين الشبكات التي تشير إلى الأحداث الهامة وتلك التي تدعم الانتباه المسيطر.

تغيرات فورية بعد جلسة تحفيز واحدة

تمت تسجيلات EEG للمرضى قبل العلاج، فورًا بعد أول جلسة rTMS، ومرة أخرى بعد دورة العشرين يومًا. وتعرض الأصحاء للمسح قبل وبعد جلستهم الواحدة. في البداية، أظهر المرضى الاختلال المتوقع: فقد قضوا وقتًا أطول في الحالة الميكروية C وكانت حلقات الحالة الميكروية D لديهم أقصر من الأفراد الأصحاء. بعد جلسة تحفيز حقيقية واحدة فقط، أظهر كل من المرضى والمتطوعين الأصحاء انخفاضًا في تكرار ظهور الحالة الميكروية C. لدى المرضى، لوحظ هذا الانخفاض فقط في مجموعة التحفيز الحقيقي؛ أولئك الذين تلقوا إجراءً وهميًا لم يظهروا تغييرًا ذا دلالة. كما انخفض احتمال قفز الدماغ من أنماط أخرى إلى الحالة الميكروية C، بينما أصبحت التحولات نحو الحالة الميكروية D أكثر شيوعًا، مما يوحي بإعادة توازن سريعة للشبكات الدماغية.

تحولات دائمة في أنماط الدماغ وصلات بتخفف الأعراض

بعد 20 جلسة، أظهر المرضى الذين تلقوا تحفيزًا حقيقيًا للقشرة المدارية أمام العين تغييرات مستمرة. قضوا وقتًا إجماليًا أقل في الحالة الميكروية C ووقتًا أكثر في الحالة الميكروية D، وأصبحت الانتقالات إلى C من أنماط أخرى أقل تكرارًا، بينما ازدادت الانتقالات إلى D. لم تُرَ هذه التحولات في مجموعة الوهم، التي أظهرت تحسنًا محدودًا فقط في الحالة الميكروية D قد يكون ناجمًا عن الدواء وحده. سريريًا، حقق من تلقوا rTMS حقيقيًا انخفاضًا أكبر بكثير في درجات أعراضهم مقارنةً بمجموعة الوهم. وعند فحص البيانات بدقة أكبر، وجد الباحثون أن المرضى الذين أظهروا تحسنًا سريريًا قويًا كانوا هم من شهدوا أكبر انخفاض فوري في الحالة الميكروية C فورًا بعد الجلسة الأولى، ما يشير إلى أن التغيرات المبكرة في EEG قد تتنبأ بمن سيستفيد أكثر.

ما الذي قد يعنيه هذا للعلاج المستقبلي

للغير متخصصين، الخلاصة هي أن نبضات مغناطيسية لطيفة إلى منطقة اتخاذ القرار فوق العينين يمكن أن تخفف أعراض الفصام وتعيد تشكيل كيفية حدوث أنماط نشاط الدماغ على مقياس الملي ثانية. على نحو خاص، يبدو أن العلاج يضعف نمط "الأهمية" المفرط النشاط (الحالة الميكروية C) ويقوّي نمطًا مرتبطًا بالانتباه (الحالة الميكروية D)، دافعًا ديناميكيات الدماغ أقرب إلى ما يُرى لدى الأصحاء. والأهم من ذلك، أن الجلسة التحفيزية الأولى نفسها تحمل دلائل: قد تشير التحولات المبكرة القوية في هذه الحالات الدماغية السريعة إلى أن الشخص في طريقه للاستجابة جيدًا خلال الأسابيع القادمة. إذا تؤكدت هذه النتائج في دراسات أكبر، فقد تساعد هذه المقاربة في تخصيص علاجات التحفيز الدماغي بسرعة لتحديد من المرجح أن يستفيد، وتجنّب تعريض الآخرين لأسابيع من العلاج غير الفعال.

الاستشهاد: Zhang, K., Hu, Q., Zhang, Y. et al. Immediate and long-term effects of orbitofrontal cortex stimulation on EEG microstates in schizophrenia. Transl Psychiatry 16, 56 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03810-3

الكلمات المفتاحية: الفصام, تحفيز الدماغ, حالات ميكروية EEG, القشرة المدارية أمام العين, التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر