العلاقة بين تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية وسكري الحمل: دور حمض الفوليك والدهون الثلاثية في المصل

لماذا يهم هذا للعائلات المنتظرة

مع لجوء المزيد من الأشخاص إلى تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية—مثل التلقيح خارج الرحم—لبناء أسرهم، تظهر بشكل طبيعي تساؤلات حول كيفية تأثير هذه العلاجات على صحة الحمل. تدرس هذه الدراسة أحد المخاوف الرئيسية: هل تكون حالات الحمل التي تم تصورها بمساعدة طبية أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل، وهو شكل من ارتفاع سكر الدم يظهر أثناء الحمل. كما تستكشف ما إذا كانت بعض مؤشرات الدم، مثل حمض الفوليك (فيتامين ب) ومستويات الدهون في الدم، قد تساهم في تفسير أي خطر إضافي.

فحص آلاف حالات الحمل الواقعية

حلل الباحثون سجلات 11,563 امرأة ولدن طفلاً واحداً في مستشفى كبير بشرق الصين خلال سنة واحدة. معظمهن حملن طبيعياً، بينما استخدمت نحو 2% تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية (ART). احتوت سجلات كل امرأة على تفاصيل مثل العمر، والوزن قبل الولادة، وضغط الدم، ونتائج الولادة، ونتائج اختبارات الدم عند الولادة، بما في ذلك حمض الفوليك، وفيتامين ب12، ودهون الدم مثل الدهون الثلاثية. تم فحص جميع النساء لاكتشاف سكري الحمل بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل باستخدام اختبار جلوكوز فموي قياسي، ما يعني أن التشخيصات تمت بطريقة متسقة.

خطر أعلى للسكري مع الحمل المساعد طبياً

عند مقارنة المجموعتين، وجد الباحثون أن سكري الحمل كان أكثر شيوعاً بشكل ملحوظ بين النساء اللواتي حملن عبر تقنيات الإنجاب المساعدة. تطور سكري الحمل في نحو 15 من كل 100 حالة حمل بواسطة ART، مقابل قليل أكثر من 8 من كل 100 حالة حمل تم تصورها طبيعياً. وحتى بعد أخذ الفروق الهامة بعين الاعتبار—مثل أن الأمهات اللواتي خضعن لـART كن غالباً أكبر سناً وأثقل وزناً وأكثر ميلاً للخضوع لولادة قيصرية—ظل الخطر الإضافي المرتبط بـART قائماً. أشارت التحليلات إلى أن النساء اللواتي حملن بواسطة ART كنّ معرضات تقريباً لواحد ونصف ضعف احتمالات الإصابة بسكري الحمل مقارنة بمن حملن طبيعياً.

دلائل من الفيتامينات ودهون الدم

تقدمت الدراسة خطوة أخرى بفحص مؤشرات الدم المقيسة في أواخر الحمل. كانت مستويات حمض الفوليك والدهون الثلاثية، وهو نوع رئيسي من دهون الدم، أعلى لدى النساء اللواتي حملن بواسطة ART مقارنة باللواتي حملن طبيعياً. وعند فحص المجموعة الكاملة المكونة من أكثر من أحد عشر ألف حمل، وجد الباحثون أن المستويات الأعلى من حمض الفوليك والمستويات الأعلى من الدهون الثلاثية كانت كلتاهما مرتبطة بزيادة احتمال الإصابة بسكري الحمل، حتى بعد تعديل النتائج بحسب العمر والوزن والعوامل الصحية الأخرى. كانت النساء في أعلى نطاقات حمض الفوليك والدهون الثلاثية عرضة بشكل خاص لارتفاع احتمال تطور هذا النوع من السكري.

تركيب سلسلة محتملة للأحداث

تشير هذه النتائج إلى أن العلاقة بين ART وسكري الحمل قد لا تعود إلى ART وحدها، بل قد تتضمن أيضاً تغيرات في استقلاب الجسم أثناء الحمل. كثير من النساء الخاضعات لعلاج الخصوبة يتلقين مكملات فيتامينات وأدوية هرمونية وقد يكنّ يعانين بالفعل من حالات صحية كامنة. تثير الدراسة احتمال أن المستويات العالية جداً من حمض الفوليك وارتفاع دهون الدم أثناء الحمل قد تكون جزءاً من المسار الذي يربط بين الحمل بمساعدة طبية وزيادة خطر سكري الحمل. ومع ذلك، وبما أن مؤشرات الدم قيسَت مرة واحدة فقط قرب وقت الولادة، لم يتمكن الباحثون من إثبات أن هذه التغيرات سبقت السكري أو سببتها.

ماذا يعني هذا للمرضى وفرق الرعاية

بالنسبة للعائلات التي تستخدم أو تفكر في استخدام تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية، تقدم الدراسة طمأنة إلى جانب بعض التحفظ. لا تزال معظم حالات الحمل بواسطة ART لا تتطور إلى سكري الحمل، وكانت معدلات المضاعفات الخطيرة بشكل عام متشابهة بين الحمل بمساعدة طبية والحمل الطبيعي. وفي الوقت نفسه، يدعم الخطر الإضافي الذي وُجد هنا مراقبة دقيقة لمستويات السكر واستقلابية لدى النساء اللائي يحلْن بوساطة ART، لا سيما أولئك الأكبر سناً أو المصابات بالسمنة أو اللواتي لديهن حملات سابقة. سيكون البحث المستقبلي الذي يتتبع مستويات الفيتامينات ودهون الدم منذ بداية الحمل مهماً لتوضيح ما إذا كان تعديل جرعات الفوليك أو إدارة الدهون الثلاثية يمكن أن يساعد في تقليل احتمال حدوث سكري الحمل في هذه الفئة المتزايدة من حالات الحمل.

الاستشهاد: Zhang, B., Xi, S., Hao, R. et al. Association between assisted reproductive technology and gestational diabetes mellitus: the role of serum folate and triglycerides. Nutr. Diabetes 16, 7 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00414-0

الكلمات المفتاحية: تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية, سكري الحمل, صحة الحمل, حمض الفوليك, الدهون الثلاثية